سر کار خانم :زهره ابراهیم زاده

سرپرستار بخش اورژانس 

شرح وظایف:

   علاوه بر وظایف عمومی، وظایف تخصصی پرستار در بخش اورژانس با تکیه به منشور حقوق مددجو و مبتنی بر فرآیند پرستاری و استانداردهای مراقبتی به شرح زیر می باشد.

تریاژ ؛

1- ارزیابی سریع اولیه از نظر شرایط تهدید کننده حیات در مددجویان با وضعیت بحرانی یا آسیب دیده .

2- ارزیابی سیستماتیک و سریع (ثانویه ) بیماران از سرتاپا برای شناسایی کلیه آسیب های احتمالی

3- ثبت موارد ارزیابی شده با توجه به مشکل اساسی بیمار

4-  برآوردن نیازهای فوری مددجو

5-  قرار دادن بیمار در یکی از رده های طبقه بندی فوریتی و اعلام کد در صورت نیاز

6- بررسی مجدد و متناوب بیماران

7- تکمیل فرم بررسی تریاژ

8- برقراری ارتباط مناسب و موثر با خانواده مددجویان در اتاق انتظار و اطلاع وضعیت مددجویان به آنها.

9- اطلاع به پزشک جهت ویزیت مجدد.

10- راهنمائی و انتقال بیماران به اورژانس در صورت نیاز به بستری

CPR  :

1- اطمینان از عملکرد صحیح وسایل و تجهیزات اتاق CPR

2-  اطمینان از کفایت داروها و سرم های اتاق CPR

3- تحویل سریع و بدون وقفه بیمار بحرانی وبد حال

4-  بررسی راه هوائی بیمار واطمینان از برقراری راه هوائی مناسب

5-  بررسی نبض محیطی

6 – بررسی سطح هوشیاری بیمار

7-  انجام اقدامات مقدماتی احیاء

8- انجام اقدامات پیشرفته احیاء شامل ؛ برقراری راه هوائی مناسب ، لوله گذاری در صورت عدم حضور پزشک – DC  شوک و....

9- گرفتن نمونه خون شریانی

10- مانیتورینگ قلبی و تشخیص دیس ریتمی های خطرناک وانجام اقدامات لازم جهت رفع آنها.

11- مانیتورینگ تخصصی بیمار وانجام پالس اکسی متری وتشخیص مشکلات تنفسی خطرناک و انجام اقدامات لازم جهت رفع آنها.

12- اکسیژن تراپی به روش های غیرتهاجمی (بکارگیری انواع ماسک و کانولا ها )

13- ساکشن کردن مددجو ( دهانی ، بینی حلقی ، آندوتراکئال و تراکئوستومی )

14- ست کردن و اتصال بیماربه دستگاه تهویه مکانیکی

15- فلبوتومی درمانی با تجویز پزشک

16- گرفتن ECG  ، 12 ، 15 و 18 لید

17- اندازه گیری قندخون مددجو با استفاده از دستگاه گلوکومتر .

18- برقراری راه وریدی از طریق ورید ژگولار خارجی ، داخلی ، و ورید ساب کلاوین.

19- ثبت گزارش و عملکرد تیم احیاء

پرستار اورژانس عمومی

1- تحویل بیمار از پرستار تریاژ یا پرستار CPR

2-برقراری ارتباط مناسب و موثر با بیمار و همراهان وی

3- کنترل وضعیت تنفس ، قلب و عروق و هوشیاری و... بیمار

4- ثبت موارد غیر عادی نظیر نابینائی یا کم بینائی از یک چشم یا هردو چشم – ناشنوائی- اختلال خلقی و... در پرونده بیمار

5- کنترل موارد حساسیت های داروئی یا مصرف داروهای خاص و ثبت در پرونده.

6- کنترل و ثبت بیماری گذشته

7- کنترل و ثبت موارد مربوطه به آزارواذیت کودکان- زنان – سالمندان و معلولین ذهنی و گرایش به مقام مسئول در بیمارستان.

8- کنترل عملکرد و تعداد مناسب تجهیزات مورد استفاده در بخش در هر شیفت

9- هماهنگی با واحدهای مختلف جهت انجام اقدامات کلینیکی و پاراکلینیکی .

10-گرفتن نمونه خون شریانی

11- مانیتورینگ قلبی و تشخیص دیس ریتمی های خطرناک و انجام اقدامات لازم جهت رفع آنها

12- مانیتورینگ تنفسی بیمار و انجام پالس اکسی متری و تشخیص مشکلات تنفسی خطرناک و انجام اقدامات لازم جهت رفع آنها.

13- اکسیژن تراپی به روش های غیرتهاجمی (بکارگیری انواع ماسک و کانولاها )

14- بکارگیری دستگاه تهویه مکانیکی.

15- ساکشن کردن مددجو ( دهانی ، بینی حلقی ، آندوتراکئال و تراکئوستومی )

16- فلبوتومی درمانی با تجویز پزشک

17- گرفتن ECG  ، 12 ، 15 و 18 لید

18- اندازه گیری قندخون مددجو با استفاده از دستگاه گلوکومتر .

19- برقراری راه وریدی از طریق ورید ژگولار خارجی

20- اندازه گیری CVP

21- بکارگیری نبولایزر

22- انجام  CPR پیشرفته (بکارگیری دستگاه دفیبریلاتور – لوله گذاری و ...)

23- گذاشتن پیس میکر موقت خارجی

24- اندازه گیری فشارخون شریانی به روش تهاجمی

25- کنترل و مراقبت از EVD  (کاتتر داخلی بطن مغز )

26- اندازه گیری فشار داخل مغزی

27- گذاشتن NGT  و OGT

28- انجام گاواژ و لاواژ معده

29- بکارگیری دستگاه همودیالیز و انجام همودیالیز در موارد اورژانس

30- انجام دیالیز صفاقی

31- اجرای پروتکل انفوزیون ترمبولیتیک ( استرپتوکیناز ، TPA  و...) وخدر و سداتیو با تجویز پزشک

32- اجرای پروتکل بحران در بخش اورژانس .

 اورژانس زایمان ( درمراکزی که مرکز زایمان ندارند ) ؛

1- بررسی وضعیت مادر از نظر فشارخون ، تنفس ، نبض و علائم پراکلامپسی یا اکلامپسی

2- حمایت تنفسی مادر و قرار دادن وی در پوزیشن راحت

3- انجام زایمان در موارد اورژانس

4- بررسی وضعیت نوزاد از نظر تنفسی ، جریان خون ، سطح هوشیاری و....

5- گرم نگه داشتن نوزاد

 اورژانس چشم ؛

 1- تعیین مارکوس گان (کنترل مردمک چشم ازنظر نقص عصبی آوران مردمک )

2- انجام تست شیرمر جهت بررسی میزان اشک و شست و شوی مجرای اشکی

3- برداشتن سوچور قسمت های خارجی چشم ( پلک و مجرای اشکی )

4- گذاشتن و خارج کردن لنزهای تماسی و پروتزهای چشمی

5- شستشوی ساده چشم با سرم فیزیولوژی با آب ساده

6- شستشوی کامل چشم با استفاده از بلفارستات

7- خارج کردن جسم خارجی سطحی از ملتحمه و بی حرکت کردن اجسام خارجی عمیق.

8- اندازه گیری و ثبت حدت بینائی ( HM،  LP ، FC و اسنلن چارت )

9- کنترل فشار چشم با استفاده از تونومتر

10- تزریق زیر ملتحمه چشم

11- گرفتن نمونه از ملتحمه جهت کشت

12- کمپرس گرم و مرطوب

13- معاینه سگمان قدامی چشم با استفاده از اسلیت لامپ

 اورژانس گوش و حلق و بینی ؛

 1- شستشوی گوش

2- بررسی مایع خروجی از گوش از نظر افتراق با مایع CSF

3- گذاشتن تامپون قدامی بینی

4- خروج اجسام خارجی از حلق با استفاده از     هملیخ و.....

 اورژانس مسمومین ؛

1- لاواژ معده

2- دادن داروهای آنتی دوت برطبق دستور پزشک

3- درمان تشنج بیمار بر حسب دستور پزشک

4- اندازه گیری گازهای خون شریانی و PH

5- دادن شارکول فعال یا مسهل

6- بررسی بیماری های همراه

7- سم زدایی فوری برحسب نوع مسمومیت (استنشاقی ،‌پوستی ، خوراکی و غیره )

8- کنترل اختلالات دمای بدن (هیپوترمی ، هیپرترمی )

  تلفن تماس :6224011   داخلی : 188-187